দেশের হাসপাতালে আইসিইউ ও ভেন্টিলেশন সেবা কতটা আছে, কী পরিস্থিতি?
দেশের উত্তর-পশ্চিমাঞ্চলীয় বিভাগ রাজশাহীতে আইসিইউ ও ভেন্টিলেশন সেবা না পেয়ে বেশ কিছু শিশু মারা গেছে বলে সম্প্রতি গণমাধ্যমে খবর প্রকাশিত হয়েছে। চলতি মাসেই রাজশাহী মেডিকেল কলেজে ভেন্টিলেশনসহ আইসিইউ সুবিধার অভাবে ৩৩টি শিশুর মৃত্যুর খবর দেশের সংবাদ মাধ্যমে প্রকাশিত হবার পর এ নিয়ে উদ্বেগ তৈরি হয়। যদিও এদের মধ্যে ১০ থেকে ১২ জন শিশু হামে আক্রান্ত ছিল বলে তথ্য পাওয়া গেছে।
এ ছাড়া, এ মাসে রাজশাহীতে হামে আক্রান্ত ৮০জন শিশুকে চিকিৎসকরা আইসিইউতে নেওয়ার সুপারিশ করলেও সবাইকে সেই সুবিধা দেওয়া সম্ভব হয়নি বলেও তথ্য পাওয়া যায়। শিশুদের মৃত্যুর ঘটনায় উদ্বেগ প্রকাশ করে এরই মধ্যে ওই হাসপাতালে ভেন্টিলেশন মেশিন দেওয়ার কথা জানান স্বাস্থ্যমন্ত্রী।
যদিও হামের কারণেই রাজশাহী মেডিকেল কলেজ হাসপাতালে শিশুরা মারা গেছে কীনা সে বিষয়টি এখনো নিশ্চিত নয় বলে দাবি করেন স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের হাসপাতাল বিভাগের পরিচালক আবু হোসেইন মো. মইনুল আহসান।
তবে, বাংলাদেশে প্রয়োজনের তুলনায় আইসিইউ এর ব্যবস্থা খুবই কম জানিয়ে তিনি বলেন, ‘এটা ঠিক, প্রয়োজনীয় আইসিইউ আমাদের নেই। বাস্তবতা এটাই।’
দেশের হাসপাতালগুলোতে আইসিইউর সংখ্যা কত?
আইসিইউ এর পূর্ণরূপ ইন্টেনসিভ কেয়ার ইউনিট। কোনো কোনো হাসপাতালে এটিকে ক্রিটিক্যাল কেয়ার ইউনিটও বলা হয়। রোগীর যখন একাধিক অঙ্গের জন্য সাপোর্ট প্রয়োজন হয়, সেই অবস্থার জন্য আইসিইউ প্রস্তুত করা হয়।
আর খুব সংকটময় অবস্থায় শ্বাসযন্ত্রের কার্যক্রম সচল রাখার প্রক্রিয়া হলো ভেন্টিলেশন। সাধারণ মানুষ যাকে বলে লাইফ সাপোর্ট।
বাংলাদেশের সরকারি-বেসরকারি হাসপাতালগুলোতে কী পরিমাণ আইসিইউ বেড, ভেন্টিলেটর মেশিন ও এ সংক্রান্ত জরুরি সেবা রয়েছে, সে বিষয়ে তথ্য সংগ্রহ করে ন্যাশনাল ইলেকট্রো মেডিকেল ইকুইপমেন্ট মেইনটেন্যান্স ওয়ার্কশপ অ্যান্ড ট্রেনিং সেন্টার।
সরকারি এই প্রতিষ্ঠানটির প্রধান টেকনিক্যাল ম্যানেজার জয়ন্ত কুমার মুখোপাধ্যায় বলেন, ‘সারাদেশের সরকারি হাসপাতালে মাত্র এক হাজার ৬২০টি আইসিইউ বেড রয়েছে। তবে বেসরকারি হাসপাতালে এর সংখ্যা ঠিক কত সে তথ্য দিতে পারেননি তিনি। একইসাথে হাসপাতালগুলোতে কী পরিমাণ ভেন্টিলেটর মেশিন রয়েছে তাও জানা যায়নি।’
তবে, চিকিৎসা সংক্রান্ত গবেষণা জার্নাল বাংলাদেশ ক্রিটিক্যাল কেয়ার জার্নালে প্রকাশিত এক গবেষণায় সরকারি-বেসরকারি হাসপাতালের আইসিইউ সেবা সংক্রান্ত বিস্তারিত তথ্য পাওয়া গেছে।
২০২২ সালের অক্টোবরে প্রকাশিত ক্রিটিক্যাল কেয়ার বেড ক্যাপাসিটি অব বাংলাদেশ: আ প্রি অ্যান্ড পোস্ট কোভিড-১৯ প্যানডেমিক সার্ভে শীর্ষক প্রতিবেদনে বলা হয়, সরকারি-বেসরকারি হাসপাতালে আইসিইউ বেডের সংখ্যা দুই হাজার ৮৫৬টি।
তবে, কোভিড মহামারির পরে আইসিইউ বেডের সংখ্যা কিছুটা বেড়ে এখন প্রায় তিন হাজারের কাছাকাছি বলে জানিয়েছেন আইসিইউ বিশেষজ্ঞ ও চিকিৎসকরা।
২০১৭ সাল থেকে ২০১৯ সাল পর্যন্ত পরিচালিত এক আন্তর্জাতিক গবেষণার কথা উল্লেখ করে ওই প্রতিবেদনে বলা হয়, বাংলাদেশে প্রতি এক লাখ মানুষের জন্য মাত্র শূন্য দশমিক সাতটি ক্রিটিক্যাল কেয়ার বা আইসিইউ বেড ছিল। এ সংখ্যা দক্ষিণ এশিয়ার অন্যান্য দেশের তুলনায় বেশ কম বলেও প্রতিবেদনে উল্লেখ করা হয়।
তবে, স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের কর্মকর্তা মইনুল আহসান দাবি করেন, সত্যি কথা বলতে, এ মুহূর্তেও যদি বিদ্যমান আইসিইউর সংখ্যা দ্বিগুণ করি, তাও আমাদের প্রয়োজন মিটবে না।
পৃথিবীর কোনো দেশেই পর্যাপ্ত আইসিইউ থাকে না বলে দাবি করে এ কর্মকর্তা বলেন, ‘এটা কিন্তু গ্লোবাল ইস্যু। পৃথিবীর কোনো দেশেই পর্যাপ্ত আইসিইউ থাকে না। কোভিডের সময় ইউরোপে যারা মারা গেছে, তারা আইসিইউর অভাবেই মারা গেছে। ইভেন আমেরিকায় যারা মারা গেল তাদের বড় অংশও আইসিইউর অভাবে মারা গেছে।’
পেডিয়াট্রিক আইসিইউ কী?
বাংলাদেশে এডাল্ট অর্থাৎ প্রাপ্ত বয়স্ক ও নিওনেটাল বা সদ্যজাত শিশুর জন্য আইসিইউ থাকলেও পেডিয়াট্রিক মানে অল্পবয়েসী শিশুদের জন্য আইসিইউ স্বল্পতা রয়েছে বলে জানান সংশ্লিষ্ট চিকিৎসকেরা।
ইউনাইটেড মেডিকেল কলেজ হাসপাতালের আইসিইউ কনসালটেন্ট ও বিভাগীয় প্রধান আশরাফ জুয়েল বলেন, ‘বাংলাদেশে এটা খুব রুড রিয়েলিটি যে, যেভাবে এডাল্ট আইসিইউ ও নিওনেটাল আইসিইউ হয়েছে সেভাবে পেডিয়াট্রিক আইসিইউ হয়নি।’
তিনি আরও বলেন, ‘জন্মের পর থেকে ২৮ দিন পর্যন্ত নিওনেটাল বা সদ্যোজাত শিশুর জন্য নিওনেটাল আইসিইউ বেড প্রয়োজন হয়। এটি একটি ছোট্ট কটের মতো বেডের আকারের হয় এবং এতে জায়গা খুব কম লাগে বলে সংখ্যায় বেশি রাখা যায়। বাংলাদেশে মোট আইসিইউর প্রায় ২৫ শতাংশের মতো নিওনেটাল আইসিইউ বেড রয়েছে।’
যেসব শিশুর বয়স ১৩ বা ১৪ বছর এবং ওজন ৫০ কেজির নিচে তাদের সাধারণত পেডিয়াট্রিক আইসিইউতে চিকিৎসা করা হয়। অফিসিয়ালি ১৮ বছর পর্যন্ত শিশুদের এই বেডে চিকিৎসা করা হয়।
ডা. জুয়েল বলেন, ‘পেডিয়াট্রিক আইসিইউগুলোতে এডাল্ট আইসিইউর বেডের মতোই সব ধরনের ফ্যাসিলিটিজ থাকা উচিত। অক্সিজেন, মনিটর, ভেন্টিলেটরসহ অন্য যেসব ফ্যাসিলিটিজ থাকে তা থাকতে হবে। মোট আইসিইউ বেডের মাত্র তিন শতাংশের মতো এই পেডিয়াট্রিক আইসিইউ রয়েছে।’
কোভিডের সময় থেকেই এর প্রয়োজনীয় উপলব্ধি হলেও এখনো তা হয়নি যা দুঃখজনক বলে উল্লেখ করেন তিনি।
রাজশাহী বিভাগের বিভিন্ন জেলায় পেডিয়াট্রিক আইসিইউ না থাকায় সব জেলা থেকে হামের রোগীদের রাজশাহী মেডিকেল কলেজ হাসপাতালে এই সেবার জন্য যেতে হয়েছে বলেও উল্লেখ করেন তিনি।
এর আগে কোভিড ও ডেঙ্গুতেও পেডিয়াট্রিক আইসিইউ স্বল্পতার কারণে শিশুদের মৃত্যু হয়েছে, কিন্তু পরে এই সংকট নিরসনে কার্যকর পদক্ষেপ নেওয়া হয়নি বলে মন্তব্য করেন তিনি।
স্বাস্থ্য খাতে কোনো মতে কাজ চালিয়ে নেওয়ার কোনো সুযোগ নেই উল্লেখ করে আইসিইউ কনসালটেন্ট ডা. জুয়েল বলেন, ‘একটা সাসটেইনেবল পলিসি ও ইনফ্রাস্ট্রাকচারাল ডেভেলপমেন্টে যেতে হবে।’
হামের রোগীকে কি আইসিইউ ও ভেন্টিলেশন দিতে হয়?
হাম একটি ভাইরাসজনিত রোগ, যা মিজলস ভাইরাসের মাধ্যমে অত্যন্ত দ্রুত ছড়ায়। একজন আক্রান্ত শিশু বা প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তি তার চারপাশের ১২ থেকে ১৮ জনকে সংক্রমিত করতে পারে বলে জানান চিকিৎসকরা। এটি মূলত হাঁচি-কাশির মাধ্যমে, অর্থাৎ রেসপিরেটরি ড্রপলেট দিয়ে ছড়ায়।
বিআরবি হাসপাতালের পেডিয়াট্রিক এবং নিওনেটোলোজি বিভাগের সিনিয়র কনসালটেন্ট আয়েশা পারভীন বলেন, ‘হাম খুবই ছোঁয়াচে একটি রোগ। তীব্র তাপমাত্রার জ্বর শুরুর তিন থেকে চারদিন পর শরীরে লাল লাল র্যাশ হয়।’
কখন হামে আক্রান্ত রোগীর আইসিইউ, ভেন্টিলেশন দেওয়া প্রয়োজন হয়, এমন প্রশ্নে ডা. পারভীন বলেন, ‘হামের সাথে অন্যান্য জটিলতা তৈরি হলেই আইসিইউ সেবা প্রয়োজন হয়। যাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম, যেমন সাধারণত এক বছরের নিচে শিশু, বয়স্ক ব্যক্তি, ক্যান্সার পেশেন্ট বা যারা বিভিন্ন থেরাপি নেন এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে হামের পরে জটিলতা সৃষ্টি হতে পারে।’
তিনি বলেন, ‘হাম হলে সবসময় আইসিইউ লাগে না। যদি হামের সাথে বাচ্চার কমপ্লিকেটেড নিউমোনিয়া হয়ে যায়, যখন বাচ্চার প্রচণ্ড পরিমাণ শ্বাসকষ্ট হয় ও অক্সিজেন সাপোর্ট লাগে, অথবা ব্রেনের কোনো প্রদাহজনিত রোগে বাচ্চা আক্রান্ত হয়, তখন আইসিইউ সাপোর্ট লাগবে।’
ডা. পারভীন বলেন, ‘যদি কোনো শিশু তীব্র শ্বাসকষ্টের কারণে অক্সিজেন নিতে না পারে তখন তাকে ভেন্টিলেটর মেশিনের মাধ্যমে অক্সিজেন সাপোর্ট দেওয়া হয়। নিউমোনিয়া আক্রান্ত হলে ফুসফুস ঠিকমতো কাজ না করলে তখন ভেন্টিলেশন দেওয়া হয়।’
হামে শিশুদের মৃত্যুর তথ্য যাচাই করবে স্বাস্থ্য অধিদপ্তর
রাজশাহীতে হামে আক্রান্ত হয়ে শিশুদের মৃত্যুর খবরে উদ্বেগ প্রকাশ করে স্বাস্থ্যমন্ত্রী সরদার মো. সাখাওয়াত হোসেন বলেন, ‘ওই বিভাগীয় হাসপাতালে আইসিইউর জন্য চারটি ভেন্টিলেটর মেশিন দেওয়া হচ্ছে।’
তবে, মারা যাওয়া শিশুদের মৃত্যু হামেই হয়েছে কীনা তা যাচাই করে দেখার কথা জানিয়েছেন স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের হাসপাতাল বিভাগের পরিচালক আবু হোসেইন মো. মইনুল আহসান।
তিনি বলেন, ‘এটা ভেরিফাই করতে হবে। আমরা বিষয়টা দেখছি। কিন্তু হামে মৃত্যু বলতে হলে তা নিশ্চিত হয়ে বলতে হবে। এটলিস্ট একটা ডায়াগনস্টিক এভিডেন্স থাকতে হবে। হামে মৃত্যু আর হামজনিত রোগে মৃত্যু দুইটি ভিন্ন জিনিস। হামে মৃত্যু বলতে হলে আরটিপিসিআর টেস্ট করে নিশ্চিতভাবে শনাক্ত করে বলতে হবে। সেজন্য এই সংখ্যাটা আমাদের কাছে বিশ্বাসযোগ্য না।’
তিনি আরও বলেন, ‘হয়তো হামের উপসর্গ ছিল সেই বাচ্চা মারা গিয়েছে। কিন্তু একচুয়ালি সে মিজেলসে নাকি মিজেলসজনিত রোগে মারা গিয়েছে, এইটা আমরা বলতে পারছি না।’
